○醫(yī)學(xué)指導(dǎo)：廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院心血管內(nèi)科 陳晞明

　　高血壓是常見疾病。高血壓的診斷主要是根據(jù)測(cè)量的血壓值來判斷，標(biāo)準(zhǔn)為首診發(fā)現(xiàn)收縮壓≥140mmHg 和/或舒張壓≥ 90mmHg。如果患者在 4 周內(nèi)復(fù)查兩次，非同日 3 次測(cè)量均達(dá)到上述界值即可確診為高血壓。由此可以看出，測(cè)量血壓對(duì)診斷高血壓至關(guān)重要。

　　同時(shí)，監(jiān)測(cè)血壓對(duì)控制血壓、避免高血壓并發(fā)癥也同樣重要。現(xiàn)在很多高血壓患者會(huì)購買家用血壓儀，社區(qū)、街道和藥店等都可以非常方便地測(cè)量血壓。但是，說到測(cè)量血壓這件“小事”，你真的會(huì)嗎?

　　測(cè)量血壓這么做才正確

　　血壓是血液在血管內(nèi)流動(dòng)時(shí)對(duì)血管壁產(chǎn)生的壓力，能夠反映心臟和血管的功能狀況。許多因素如身體位置、手臂位置、手臂間的差異、袖口大小、袖口位置、測(cè)量人員等均可以影響血壓測(cè)量的準(zhǔn)確性。因此，在《中國高血壓防治指南》中對(duì)測(cè)量血壓提出了明確的建議，正確測(cè)量血壓應(yīng)當(dāng)做到以下幾點(diǎn)：

　　①測(cè)量者坐位安靜休息 5 分鐘后測(cè)量。

　　②選擇使用定期校準(zhǔn)的水銀柱血壓計(jì)，或者經(jīng)過驗(yàn)證的電子血壓計(jì)(推薦)。

　?、圻B續(xù)測(cè)量 2 次，每次至少間隔 2 分鐘，若 2 次測(cè)量結(jié)果差別比較大(5mmHg 以上)，應(yīng)當(dāng)再次測(cè)量。

　　④如果受測(cè)試者是首次測(cè)量，應(yīng)當(dāng)測(cè)量雙手臂血壓。以后，通常測(cè)量較高讀數(shù)一側(cè)的血壓。

　?、輰?duì)疑似有體位性低血壓者，應(yīng)測(cè)量直立位后血壓。體位性低血壓是指由于體位改變，比如從平臥位突然轉(zhuǎn)為直立，或長(zhǎng)時(shí)間站立發(fā)生的低血壓。

　?、拊跍y(cè)量血壓的同時(shí)應(yīng)測(cè)量脈率。

 

　　正確測(cè)量血壓的問與答

　　問  為什么首次就診要測(cè)量雙臂的血壓?

　　左右有差!我們需要注意一個(gè)問題，到底是左手還是右手血壓高?通常情況下，我們測(cè)量雙臂的血壓會(huì)發(fā)現(xiàn)，測(cè)得右手手臂血壓較左手手臂血壓約高 5mmHg～10mmHg。但是，事實(shí)卻是，左手的真實(shí)血壓比右手為高。因?yàn)?，從解剖學(xué)角度看，主動(dòng)脈為體循環(huán)的動(dòng)脈主干，起自左心室，有左右肱動(dòng)脈，而左側(cè)肱動(dòng)脈離心較近，故理論上左肱動(dòng)脈壓高于右側(cè)。

　　有研究也顯示，左上臂血壓高于右上臂血壓的比例大于右上臂高于左上臂血壓的比例。臨床上左右上臂血壓的差異可能會(huì)出現(xiàn)左側(cè)高于、低于或等于右側(cè)的現(xiàn)象。

　　基于此，在為患者測(cè)血壓時(shí)，首診應(yīng)該測(cè)雙側(cè)血壓，以后測(cè)血壓較高側(cè);而通常情況下，大多數(shù)人以測(cè)量右上臂的血壓為主。

　　問 測(cè)量血壓可以翹二郎腿嗎?

　　不能!測(cè)量血壓時(shí)，應(yīng)當(dāng)將腳放在地板上，也不能雙腿交叉。雙腿交叉時(shí)，會(huì)引起身體傾斜，從而影響到血壓值，并且有時(shí)坐姿引起的血壓高值，會(huì)達(dá)到被認(rèn)定為需要接受治療的高血壓水平。關(guān)鍵是，喜歡雙腿交叉的患者，當(dāng)醫(yī)生提醒他恢復(fù)正常坐姿三分鐘后，再次測(cè)量血壓又會(huì)升到了之前的水平。而且，患有血栓的高危人群最好不要長(zhǎng)時(shí)間交叉雙腿，因?yàn)閷?duì)他們來說，血液流動(dòng)被阻礙后會(huì)增加形成深靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)。

　　問 測(cè)量血壓時(shí)，可以打電話玩手機(jī)嗎?

　　不可以!測(cè)量血壓時(shí)，手臂自然伸直不能用力，即使手握手機(jī)和書本也不行。因?yàn)檠獕旱淖兓c肌肉運(yùn)動(dòng)的方式有關(guān)，如持續(xù)握拳(屬于等張收縮運(yùn)動(dòng))時(shí)，血壓會(huì)升高。而以等張收縮為主的運(yùn)動(dòng)，在運(yùn)動(dòng)開始時(shí)血壓有所升高，繼而由于血流量重新分配和血漿量的改變，血壓可逐漸恢復(fù)正常。

　　問  袖口過緊，血壓值會(huì)受到影響嗎?

　　會(huì)!測(cè)量血壓時(shí)，袖口尺寸要正確，以袖帶伸進(jìn)2指寬度為宜，否則過緊的袖口會(huì)導(dǎo)致測(cè)得的血壓偏高。為避免過緊的袖口在袖帶上加壓，應(yīng)該脫去衣袖，在裸臂上測(cè)量血壓。

　　問  測(cè)量血壓時(shí)，可以說話嗎?

　　不能!另外，測(cè)量血壓時(shí)，肘部與心臟要在同一水平，如果肢體高度和心臟有差別，也會(huì)影響到血壓測(cè)量結(jié)果。注意測(cè)血壓時(shí)，手掌向上，手臂不能移動(dòng)，不能講話或運(yùn)動(dòng)，否則會(huì)影響血壓的準(zhǔn)確性。
 

(來源：廣東衛(wèi)生計(jì)生微信號(hào)）